第238章 大动脉损伤
周辰刚问诊了几位患者过后，兜里的电话便响了起来。
掏出一看，原来是市立医院急诊科医生打过来的。
按下接听键。
听筒里，传来医生十分急促的声音。
“小周医生，你现在在哪儿？能不能过来医院一趟？”
周辰眉头一皱，追问道：“怎么了？”
“医院急诊科刚刚送进来一位患者，在工地上从高处坠下，被钢筋刺穿左腹部，失血过多，情况危急，恐怕也只有你能够救他了！”
人命关天，周辰没有丝毫犹豫。
他站起身来，随便交代了几句，立马驱车赶往了市立医院。
医生和周辰接触的最多，对周辰的医术也最了解。
在看来，这么严重的患者，就算是转送到上一级医院，估计也于事无补。
更何况，上一级医院在省城，距离这江州上百公里之遥，驱车最少也得几个钟头。
这样一来，不更加耽搁了伤者的抢救最佳时机？
所以，认为，把周辰叫到医院来是最正确的决定。
医院里急诊科的几位女护士见到伤势这么重的患者，也是被吓到了。
在周辰未赶到之前，怀着焦急而又忐忑的心情，带领着几位护士一同为他抢救着。
白婷护士喊了一声：
“不好，他血压下降的厉害！”
“多少？”问。
“5909kpa。”白婷回道。
“立刻加压输血抗休克，准备剖腹探查！”
一边说着，一边回头朝门外看了看。
迟迟不见周辰的身影。
他只好独自主刀先为伤者进行开腹探查了。
打开腹腔后，见腹腔内积血3900多毫升左右。
肝脏完好，脾破裂，胃壁中前部，后部贯通伤。
胰腺中部靠下缘刺伤。
直径为12厘米，深约10厘米。
这时候，身后的走廊里，一阵匆匆的脚步声传来。
回头看见到周辰出现的那一刻，眼中一亮。
其他医护人员见到周辰也是同样的反应。
似乎他们看到了这位患者的大救星出现了一般。
周辰疾步来到抢救室手术台前，低头观察了一下这患者的腹部。
“小周医生，你可算来了……你看他伤势这么严重，我看还是得你来主刀。”
说着，医生便把手中的医疗器械递给了周辰。
周辰在进抢救室门之前，他就早已穿戴好了手术服。
只不过手术服后面的连接带还来不及接。
一位护士急忙来到周辰身后为他打上了结。
周辰接过了手术器械，医生又在一旁提醒了一句：
“这伤者胃、脾、胰腺都有伤……”
周辰没有过多的和他商量手术的决策。
患者伤情危急，周辰的脸上也露出了几分焦灼之色。
此刻，作为医护人员的他，深刻懂得一个道理——每分每秒都似乎在和死神手里抢人。
周辰不敢有半点怠慢，所以也没回话。
他沉默着，马上在识海中打开名医系统的西医手术专栏。
名医系统也适时给出了关于伤者抢救的注意事项。
处理腹部创伤遇下述情况应高度警惕有大动脉损伤之可能：
短时间内出现大量失血，排除了肝、脾、肾等实质性脏器损伤而失血量又与其他脏器损伤所致的失血量不符时。
发现除胰、十二指肠、肾损伤外出现的后腹膜中部巨大血肿或血源时。
经积极抗休克及已发现损伤脏器的处置后，血压仍不回升且急剧下降时。
遇到大动脉干及分枝出血，切勿盲目钳夹、撕扯血管或组织，避免造成医源性损伤，可将破口近端腹主动脉向脊柱方向压迫，阻断或减少血流，以求显露破口。
如破口小，力争在堵住破口同时打开动脉鞘，解剖血管，安置沙丁氏钳局部阻断血流修补破口。
如破口较大，或当用力压迫破口时腹主动脉强大血流冲力造成破口继续扩大，则应果断延伸切口进胸，行胸主动脉加腹主动脉远端阻断，迅速探明破口，直视下解剖血管稳妥修补。
有条件时，可辅以体外循环，解决断流时破口远端脏器及下肢血供问题。
严格掌握主动脉阻断时限，以一次不超过30分钟为宜。
必要时间歇阻断血流以完成修复手术。
注意防止重要脏器缺血性损伤及术中突发性高血压、术后腹腔感染等并发症。
周辰暗暗点点头，马上为这位伤者分别进行了胃修补，胰腺修补和脾切除术。
这一刻，他突然发现，伤者胃后壁腹腔动脉干附近有大量的鲜血流出。
周辰回头看了一眼血压监测仪。
这伤者的血压仍在59kpa左右，靠升压药维持着。
见此，站在一旁的医生脸色顿时更加凝重了起来。
“糟了，大动脉损伤！”
没错，他和周辰判断的一样。
这伤者，目前出现了大动脉损伤迹象。
眼下，最主要，最关键的，便是先露出主动脉。
周辰马上利用手术器械试图解剖并显露出腹主动脉。
可是那血液实在是过于迅猛，一汩汩冒出，很难实现显露。
“纱布！”
周辰回过头来冲着一位护士吩咐道。
那护士不敢怠慢，急忙将纱布递了过去。
周辰即刻用纱布将伤者腹主动脉向脊柱方向强力压迫，并同时将切口向左胸延伸，沿胸骨附着处环形切开横隔。
几分钟后，终于分离出了胸主动脉。
接着，周辰又用橡皮约束带阻断了胸主动脉。
他的另一只手，用沙丁氏钳阻断破口远端的腹主动脉。
周辰每一个步骤都极为小心翼翼。
这可来不得半点马虎，更不能有半点疏漏和错误。
他的这只手，此刻就决定了这患者的生命。
可就算如此努力小心，这手术，依旧不如他们想象中的顺利。
就算是戴着口罩，众人也能够闻得到那股浓浓的血腥味。
周辰的手套上都已经染得鲜红一片了。
刚刚的白纱布，也全都被染红了。
出血到现在为止，还是没有止住。
“不好，这破口仍然有扩大趋势！”
医生说话的声音都有些颤抖。
抢救室里，夹杂着那催命般的呼吸机心电监护等各种仪器的警报声。
所有在场的医务人员心都乱糟糟的。
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