第144章 胆囊手术

　　在这样的情况下，周辰只好改用逆行分离胆囊法。

　　因为考虑到有时候逆行切也难显露肝总管，所以把稳的作法，就是逆行分离后保留足够长的胆囊管。

　　这样做的好处就是可以防止胆管副损伤。

　　这时，护士白婷递了一个钛夹过来。

　　周辰扭头问道：“这钛夹多少钱一个？”

　　“1万多吧。”

　　一般来说，医生在为患者做手术之前，就应该对患者所有的医疗费用有一个清楚的认识。

　　不过周辰作为新手，他本着一切为患者着想的态度，拒绝了使用钛夹。

　　而改用丝线，在腔镜下打结。

　　这样，就可以为患者节省一笔不小的费用。

　　包括患者右后分支的胆囊血管，一般把稳的做法也是用钛夹夹闭。

　　周辰却是紧贴着将膜分离。

　　这样做的好处就是不需要上夹子。

　　更重要的，当然就是为患者节约治疗费用。

　　不过，周辰不用钛夹，这无形中就增加了医务工作者的一些手术风险。

　　不出问题做还罢。

　　一旦出现问题，那么周辰势必就要担当着后续的赔偿风险。

　　三角处处理完毕，便到了胆囊床处理的这一个步骤。

　　胆囊床处理的重点，就是烧胆囊床。

　　周辰屏住了呼吸。

　　他首先将胆囊牵拉展开，保持一定的张力。

　　张力不能太大，也不能太小。

　　如果用力过大，肝脏就容易被撕破。

　　特别是对于一些肝硬化患者，那无疑是致命的。

　　烧胆囊床是一件很考验医者耐心的事情。

　　急于求成就容易烧破胆囊。

　　烧胆囊床要注意的重点很多。

　　周辰瞪大眼睛，凑近了一点。

　　他仔细的观察着，以免囊床烧的过深，导致难以控制的出血。

　　他的手法就像蜻蜓点水一般轻柔。

　　但是，不可避免的出血还是发生了。

　　作为急诊科的医生，首要具备的素质便是镇定。

　　如果这一点都做不到的话，更何谈其他治疗？

　　看着看着，就连一旁的医生也不由的屏住了呼吸。

　　周辰仔细的看了一下。

　　他分辨出来，这患者的胆囊出血是静脉血管。

　　他立刻采用纱布压迫止血法。

　　不一会儿，他的方法便奏效了。

　　血很快便止住了。

　　他开口吩咐道：

　　“电凝，开大功率！”

　　一旁的白婷护士点点头，急忙照做。

　　周辰很快用电凝止血的方法将血全部止住。

　　此时已经到了最后的步骤。

　　那便是取胆。

　　周辰将患者的胆囊提出一部分在切口之外，再行减压。

　　经过减压口，他用取石钳将石头夹碎，然后一粒粒地取出。

　　先取完结石，再取胆，这是取胆手术的一般步骤。

　　手术进行得很顺利，周辰很快就完成了手术。

　　最后，他还观察了一下，患者并没有出现出血和胆漏的情况。

　　不过为了安全起见，他还是放置了引流管。

　　医生在一旁看着，他满眼欣赏的点了点头。

　　这放置引流管，确实是一个明智之举。

　　这是具有多年临床经验的医生才会做的事情。

　　因为，胆囊切除术后，很难预料患者会不会出现出血或者胆漏的情况。

　　回头，周辰叮嘱了一句：

　　“转观察室，使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、派替淀……对了，张医生，抗菌治疗不能少。”

　　这些药物可以解除oddi括约肌痉挛和疼痛。

　　具体的用药剂量，回到办公室后，周辰会开具一组详细的文字医嘱给到护士站那边。

　　走出手术室。

　　周辰脑海里响起了名医系统的提示。

　　“治病救人，获赞+5566”

　　“金额+8878”

　　“来自医生和白婷护士的钦佩，获赞+3300”

　　等了一会儿，依然不见任何奖励宝箱出现。

　　周辰至今也弄不清楚，这名医系统的奖励安排是怎么一回事。

　　难道这宝箱的奖励是随机的吗？

　　时有时无？

　　虽然名医系统已经跟随了他5年，但周辰对名医系统的了解，也非常的浅薄。

　　不知道系统会在什么时候会发布任务。

　　不知道它什么时候会给予奖励。

　　也不知道奖励的获赞具体数字和奖励宝箱的等级。

　　更不知道什么时候会触发抽奖机制。

　　思索了一阵。

　　最终周辰还是摇了摇头，他嘴里喃喃了一句：

　　只要有这名医系统就行了，其他的那些，都无关紧要。

　　走廊里。

　　医生刚刚的情绪就像绷紧的一根弦一样，这会儿手术顺利完成，这才彻底的松了一口气。

　　“呼……”

　　他扭头看了周辰一眼，笑着说道：

　　“小周，我你也别嫌我啰嗦，我真想知道你这些手术技巧是从哪里学来的？”

　　这个问题，也不是他第一次问了。

　　周辰轻描淡写的回了一句：

　　“在医科大的时候，老师教了一部分，我自己私底下也爱琢磨，胡乱研究了一些。”

　　按理说，医生自觉得和周辰的接触时间越来越长，就会对他了解越来越深。

　　然而并事实并不是这样。

　　他越发的和周辰相处久了，就越发的感受到了周辰的深不可测。

　　这年轻人将来必定不是池中之物，必然会在医学界一飞冲天。

　　想起自己当年医科大念书的时候，以及出来实习，后来在医院里工作的那些年，要说勤奋和努力程度，自己毫不输给任何人。

　　然而……

　　眼前的周辰似乎是天赋使然。

　　一念及此，只好摇了摇头，感慨着天赋的重要性。

　　对于医学方面的造诣，只好在周辰面前自叹不如了。

　　回到办公室，他们这才得以休息一会儿。

　　对于周辰今天给患者做的手术极为满意。

　　他坐在椅子上看着周辰不时的笑着，面露喜色。

　　端详了周辰许久，突然道：

　　“小周啊，我跟你说一句掏心窝子的话，以你现在的医术，我呢，也没什么资格，更没什么能力规培你了，我看你那些基本医疗系统的知识掌握的都非常熟练了，还是以前那句话，就教你点医院里不明文的东西。”

　　所谓不明文的东西，包括不明文的规定，不明文的为人处事的人际关系，以及许多规章制度和医院里的其他方面的一些流程。

　　也就是与医疗方面标准化之外的其他事情。

　　周辰急忙谦虚的回道：

　　“不不，张医生，你千万别这么说，我刚到医院来规培，还有许多经验需要向您学习的。”

　　接着，他们在办公室里聊了很多。

　　周辰也由此了解更为深入。

　　医院里的医师级别分别为实习医生，住院医师，主治医师，副主任医师，主任医师。

　　级别之间，一般需要五年的从业期。


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